皆様初めまして。手術室看護師の佐々木です。
本日は皆様方を当院の手術室にご案内し、手術の流れや手術室の様子をお伝えします。
特にご経験のない方は、手術室は“器械に囲まれモニターの音だけが響く冷たい感じの部屋”を想像をされたり、“手術に携わるスタッフもなんとなく冷たく無表情で機械のように働く人”という印象を持たれたりする方も多くいると思います。
それでは、実際の流れにそって手術室をご案内させていただきます。
１．手術説明（病室）
手術が決まり入院しましたら、手術室の看護師が病室にお伺いします。
ここでは ①ご挨拶 ②手術当日の流れを説明 ③入室後の流れ を丁寧にご説明します。
具体的な手術の流れを知ることで、不安を軽減し安心して手術を受けていただくようサポートします。分からないことや不安なことがありましたら、お気軽にご質問・ご相談ください。
２．手術室エリア入室
病室で手術着に着替え、ベットで３階の手術室へ入室します。
中に入るとシルバーの二重の扉があります。
３．入室準備
手術エリアへ入ると、最初の扉（乗り換えホール） へと進みます。ここでは ①お名前の確認 ②手術部位の確認 ③装着物（装飾品、入れ歯、眼鏡、コンタクトなど）の確認をし、キャップをかぶり手術ホールを経由して手術室に入ります。
▲このような格好で手術室に入ります
４．手術室入室
準備が終わったら２つめの扉を抜けて手術室へ。手術室に入ったら、ベッドから手術台に移ります。手術台は幅が狭いので体の動きに注意してください。
①心電図モニター装着 ②酸素モニター装着 ③必要時血管確保（点滴）を行います。全てが整ったら麻酔の準備に移ります。
▲手術台で寝ていただきます
▲手術台の周りには点滴や手術に必要な器材がセットされています
また、手術室ではフィルターを通して、ろ過されたきれいな空気を絶えず供給しています。手術室にちりやほこりなどが入らないように陽圧になっており、常に空気が外へ向かって流れています。
当院には手術室が３室ありますが、そのうちの１室はさらに細菌を取り除く空調設備を備え高い清潔度を保っています（バイオクリーンルーム）。整形外科の人工関節置換術はこの部屋で行います。
▲天井や足元にたくさんのフィルターがあります
５．手術
外科医、麻酔科医、看護師、放射線技師、MPS（Mako Product Specialist）らがチームとなり手術を行ないます。なお、入室時から担当看護師が必ずそばで付き添っていますのでご安心ください。
当院では、2023年4月よりロボティックアーム手術支援システムMako（以下Mako）を導入し人工関節の手術を行っています。
・人工股関節全置換術(THA)
・人工膝関節全置換術(TKA)
・人工膝関節単顆置換術(UKA)
Makoによる手術は、①人工関節の設置精度の向上*1,2 ②THAにおいて術後の脱臼率の低減*3 ③TKAでは疼痛の低減 などのメリットが期待できる*4 との結果が出ています。
その他、整形外科では転倒等で骨折してしまった場合などの手術も積極的に行っています。転倒や交通事故など予期せぬ事態で急に病院を受診しなくてはならないことがあると思います。その際には安心して当院にご来院ください。
また、整形外科だけでなく、口腔外科や外科の手術も行っています。
私たち手術室看護師は、定期的に勉強会やカンファレンス、医師との話し合いを行い、日々の手術がスムーズに行われるように準備をし、皆様方が安心して手術を受け入れられるように環境を整えています。
最後に看護部 手術室のスタッフを紹介します。
1. Domb, B. G. et al. Accuracy of Component Positioning in 1980 Total Hip Arthroplasties: A Comparative Analysis by Surgical Technique and Mode of Guidance. J. Arthroplasty 30, 2208–18 (2015).
2. Hampp EL, et al, Robotic-Arm Assisted Total Knee Arthroplasty Demonstrated Greater Accuracy and Precision to Plan Compared with Manual Techniques., The Journal of Knee Surgery. 32(3), 239-250 (2019).
3. Illgen, R. L. et al. Robotic-Assisted Total Hip Arthroplasty: Outcomes at Minimum Two-Year Follow-Up. Surg. Technol. Int. 30, 365–372 (2017).
4. Marchand RD, et al. Patient Satisfaction Outcomes after Robotic Arm-Assisted Total Knee Arthroplasty: A Short Term Evaluation. The Journal of Knee Surgery. 30, 849-853 (2017)
